Formulario CMS-1763
Solicitud de cancelación del seguro médico complementario y/o hospitalario premium
Utilizado por los beneficiarios de Medicare para darse de baja voluntariamente de la cobertura de Medicare Parte A y/o Parte B.
Complete el formulario CMS-1763 de forma gratuita: no necesita software, ni imprimir, ni crear una cuenta.
Acerca del formulario CMS-1763 : Solicitud de cancelación del seguro médico complementario o de hospitalización premium.
El formulario CMS-1763 lo completan los beneficiarios de Medicare que desean cancelar voluntariamente su afiliación a la Parte A (Seguro Hospitalario) y/o la Parte B (Seguro Médico) de Medicare. Esto es poco común y generalmente se realiza cuando el beneficiario está cubierto por otro plan de salud que cumple con los requisitos. Dado que la cancelación de Medicare puede afectar las prestaciones de jubilación del Seguro Social, CMS exige que el formulario se complete en persona en una oficina de la Administración del Seguro Social, en lugar de enviarlo por correo. Los beneficiarios deben considerar cuidadosamente las implicaciones antes de cancelar su afiliación, ya que la reinscripción puede implicar períodos de espera y recargos en las primas.
Cómo completar el formulario CMS-1763 en línea
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Abra el formulario CMS-1763 en el editor
Haz clic en "Completar el formulario CMS-1763 en línea" arriba. El formulario se carga instantáneamente en tu navegador; no necesitas ninguna aplicación, software ni imprimirlo.
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Completa todos los campos
Escriba directamente en cada campo del formulario oficial CMS-1763. Los campos obligatorios están claramente identificados y el formulario se abre automáticamente con la tecla Tab para mayor rapidez.
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Firma electrónica
Añada su firma electrónica, que cumple con la normativa legal, directamente en el formulario; no es necesario imprimir, firmar a mano y volver a escanear.
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Descarga tu PDF completado
Exporta en segundos un formulario CMS-1763 en formato PDF limpio y listo para imprimir. Envíalo, envíalo por correo, por fax o guárdalo en tu dispositivo.
El formulario CMS-1763 es un formulario oficial publicado por CMS/SSA. Fuente oficial.
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